La Resolución 3934/2024 establece restricciones en la emisión de recetas y órdenes médicas por parte de médicos que no forman parte de la cartilla de planes de salud cerrados. Esta medida busca aclarar las dudas y confusiones generadas en torno a la prescripción de medicamentos de alto costo por profesionales que no tienen acceso a la historia clínica del paciente. Según el superintendente de Seguros de Salud, Gabriel Oriolo, esta normativa no afectará a los fármacos comunes.
Objetivo de la normativa
El principal objetivo de la resolución, según las declaraciones de Oriolo, es limitar la prescripción de medicamentos a aquellos médicos que conozcan el historial clínico del paciente. Esto se realiza con el fin de proteger la sostenibilidad financiera del sistema de salud y evitar que se realicen prescripciones fuera de la especialidad del médico. La normativa tiene un impacto directo en los beneficiarios de planes de salud cerrados, quienes deberán recurrir exclusivamente a médicos de la cartilla para acceder a tratamientos costosos.
Impacto en los beneficiarios
La regulación busca asegurar un uso eficiente de los recursos de salud y reducir la carga sobre los sistemas de salud. Los afiliados a planes abiertos no se verán afectados de la misma manera, ya que podrán consultar a médicos que no estén en la cartilla. La resolución también intenta prevenir el desfinanciamiento de tratamientos experimentales o aquellos que carecen de suficiente respaldo científico.
Declaración jurada y conflictos de interés
La regulación incluye la obligación de presentar una declaración jurada para prevenir conflictos de interés con laboratorios farmacéuticos. La Superintendencia de Servicios de Salud publicó esta normativa en el Boletín Oficial, estableciendo que solo las prepagas y obras sociales podrán emitir recetas. Esto generó una serie de aclaraciones por parte de voceros del área gubernamental, incluyendo a Oriolo, quien reiteró que los médicos pueden prescribir medicamentos comunes y habituales para condiciones crónicas.
Aclaraciones sobre la resolución
Oriolo destacó que, en respuesta a las inquietudes generadas por la resolución 3934/2024, se está preparando una aclaratoria. En sus declaraciones, enfatizó que la norma busca mantener la calidad de atención sin descuidar el acceso a tratamientos necesarios. La resolución establece que las prácticas médicas de alto costo deben ser prescritas por médicos que integren la cartilla, evitando así situaciones que puedan comprometer la atención sanitaria.
Ejemplos y consideraciones
En una entrevista en Radio Mitre, Oriolo puso como ejemplo a una persona que necesita un fármaco cardiológico de manera crónica, afirmando que “seguramente será un médico de la cartilla quien lo prescriba, con lo cual no habrá ninguna duda”. Reiteró que el enfoque de la resolución es evitar que especialistas sin la debida experiencia prescriban medicamentos de alto costo. Al ser consultado sobre la situación de aquellos que han estado en un plan cerrado por muchos años, Oriolo aseguró que si un médico de la cartilla prescribe un medicamento habitual, no habrá inconvenientes.
Acceso equitativo a tratamientos
El superintendente manifestó que el objetivo es asegurar que los recursos se asignen de manera equitativa, ya que esto compromete la sustentabilidad del sistema. La intención es que aquellos pacientes con enfermedades poco frecuentes o catastróficas reciban la atención adecuada. Oriolo también mencionó que existen casos en los que ciertos medicamentos son prescritos sin la debida evidencia científica, lo que puede ser problemático.
Modificaciones en el sistema de reintegros
Por otro lado, Oriolo reiteró que las empresas de medicina prepaga ofrecen la posibilidad de atenderse con prestadores incluidos en el sistema de reintegros. Esta normativa se aplica a los planes abiertos, donde el beneficiario tiene acceso a un listado amplio de prestadores. El espíritu de la resolución es que los tratamientos lleguen a quienes realmente los necesitan, recordando que el pago se realiza a través del Fondo Solidario de Redistribución, administrado por el Estado.
Opciones para afiliados
Si un afiliado desea recibir un tratamiento específico, deberá optar por un plan abierto, que generalmente es más costoso. La resolución 3934/2024 busca regular la prescripción de medicamentos de manera que se garantice la atención adecuada y se eviten situaciones que puedan comprometer la salud de los pacientes.
