La nueva normativa establece la inscripción obligatoria de las prepagas en el Registro de Agentes del Seguro de Salud para garantizar la transparencia en la gestión de fondos de salud.
El Gobierno de Argentina ha oficializado una nueva medida que requiere que todas las entidades que ofrecen planes de salud financiados, ya sea total o parcialmente, con fondos provenientes de la seguridad social, se inscriban en el Registro Nacional de Agentes del Seguro de Salud (R.N.A.S.). Esta disposición se formalizó a través de la publicación de la resolución 3284/2024 en el Boletín Oficial, y entrará en vigor a partir del 1 de diciembre de 2024. La normativa implica el abandono de la triangulación entre las empresas de medicina prepaga y las obras sociales, lo que significa que las entidades deberán cumplir con los requisitos establecidos en las Leyes Nros. 23.660, 23.661 y 26.682, así como sus modificaciones reglamentarias, para poder ofrecer servicios de salud.
La resolución también establece que el incumplimiento de estas disposiciones impedirá la comercialización de los servicios de salud y dará lugar al inicio de un procedimiento sumarial que podría resultar en la aplicación de sanciones. Desde el Ministerio de Salud se ha indicado que el principal objetivo de esta medida es reordenar y transparentar el sistema de salud en el país. A partir de la fecha establecida, los beneficiarios podrán derivar sus aportes de manera directa, sin intermediarios, lo que se busca es eliminar lo que se ha denominado “cajas negras” en el sistema.
El Ejecutivo ha destacado que “la transparencia en la operación es un principio fundamental” para garantizar que los usuarios sepan con precisión cómo se emplean sus aportes y contribuciones. En este sentido, se ha afirmado que “la claridad garantiza que los usuarios tengan acceso simple y claro a la información sobre el destino de los recursos que les han sido detraídos”.
La decisión fue anunciada por el ministro de Salud, Mario Lugones, durante una reunión con los principales actores del sector, que tuvo lugar el viernes por la tarde. En esta reunión, se dio a conocer que la empresa Swiss Medical ha iniciado un proceso para que sus afiliados no triangulen con las obras sociales, y que vayan directamente a la atención de salud. Se anticipa que el jueves se llevará a cabo una conferencia de prensa para fundamentar el alcance de esta medida, en la que participarán representantes de diversas empresas de medicina prepaga como Medifé, OSDE, Medical, Galeno y Medicus, así como del Hospital Alemán Italiano.
Se ha trascendido que hay al menos otras dos grandes prepagas que se han sumado al registro de agentes, entre ellas Medifé. Aunque han tomado la decisión de inscribirse, se espera que opten por el mismo camino que el resto de las entidades. La idea es que para diciembre se termine con la intermediación, permitiendo que todos los beneficiarios puedan acceder directamente a los servicios de salud.
Estas reuniones se han llevado a cabo en la misma semana en que el presidente Javier Milei tomó juramento a su gabinete, lo que indica un avance en la desregulación del sistema de salud. Esta medida se enmarca dentro de la implementación del DNU 70/2023, que introduce cambios en la regulación con el fin de fomentar la competencia en el sistema de salud. La propuesta incluye un aporte uniforme del 15% al Fondo Solidario de Redistribución del Sistema Nacional de Salud (SSS), buscando otorgar mayor equidad y eficiencia en el acceso a los servicios de salud.
La medida, que ha sido destacada en el decreto 600/2024 de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), forma parte de una serie de reformas que la Nación está llevando a cabo para asegurar que los ciudadanos puedan elegir entre diferentes opciones de atención médica, promoviendo un mercado más equitativo. Estas reformas también tienen como objetivo erradicar los “sellos de goma” y otros intermediarios que aportan servicios de calidad inferior.
En el contexto de la búsqueda de competitividad y en medio de una inflación baja, se espera que estas medidas brinden estabilidad a los planes de salud gestionados por la SSS. Además, se contempla que el Plan Médico Obligatorio (PMO) cubra costos extraordinarios a través de un sistema de reembolsos únicos (SUR). Dentro de este marco, se busca que los beneficiarios puedan ejercer su elección de prepagas, incrementando el volumen del Fondo Solidario de Redistribución.
El cambio normativo, que afecta a aproximadamente 14 millones de trabajadores en Argentina, incluidos empleados públicos, privados, sindicalizados y autónomos, tiene como objetivo mejorar la gestión de las nuevas normativas. Estas normativas detallan que los copagos y coseguro que históricamente se aplicaban a las prepagas y obras sociales ahora tendrán regulaciones que favorecerán la fijación de valores máximos y mínimos. La flexibilidad que se introduce permitirá que las entidades definan tarifas basadas en proyecciones económicas internas, adaptadas a la capacidad de los servicios, asegurando que los valores sean acordes a la realidad económica de cada organización. Estas medidas están diseñadas para democratizar la calidad de las prestaciones, asegurando que el dinero aportado se dirija exclusivamente a la atención sanitaria, eliminando gastos innecesarios y prácticas ineficientes.
