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Aumento de beneficiarios en Fonasa y caída en isapres: perfil de quienes abandonan el sistema de salud privado

A septiembre de 2025, el sistema de isapres en Chile cuenta con 2,5 millones de beneficiarios, según datos de la Superintendencia de Salud. Esta cifra refleja la cobertura de salud activa de personas en instituciones del sistema privado, incluyendo tanto a titulares como a sus cargas.

De los 2.531.551 beneficiarios, 1.561.695 son cotizantes, lo que representa el 61,7% del total. Estos cotizantes son trabajadores dependientes o independientes que aportan parte de su remuneración a un plan de salud. Las cargas, que suman 969.856 y representan el 38,3%, son personas que acceden a los mismos beneficios de salud bajo el contrato de un cotizante.

El 97,3% de los beneficiarios está afiliado a isapres abiertas, que permiten la afiliación a cualquier persona que cumpla con los requisitos, mientras que el 2,7% restante pertenece a isapres cerradas, que solo aceptan a trabajadores de ciertas empresas o sectores. Las cuatro isapres abiertas más grandes son Colmena, Banmédica, Consalud y Cruz Blanca, que juntas concentran el 78,2% del total de beneficiarios del sistema.

En términos de distribución geográfica, la mayoría de los beneficiarios, 1.565.682, reside en la región Metropolitana, lo que equivale al 61,8% del total, mientras que 965.869 se encuentran en otras regiones del país, representando el 38,2%.

Entre enero y septiembre de 2025, el sistema de isapres registró 122.120 nuevas suscripciones, pero también 159.723 términos de contrato, resultando en una diferencia neta de -37.603 contratos. Esto indica que más personas abandonaron el sistema de isapres de las que ingresaron. Al analizar por sexo, se observa que la salida fue mayor entre hombres, con una diferencia neta de -27.124, en comparación con -10.479 en mujeres.

Las razones para dejar el sistema son mayoritariamente voluntarias, con un 79,0% de las salidas atribuidas a decisiones de los beneficiarios, ya sea para cambiarse a otra isapre o a Fonasa. Un 18,8% de las desafiliaciones fueron iniciadas por la isapre, mientras que un 1,6% se produjo por mutuo acuerdo y un 0,6% no tiene información sobre la causa.

Un aspecto importante para la Superintendencia de Salud es el comportamiento de los cotizantes tras finalizar su contrato con una isapre. De aquellos que terminaron su contrato entre enero y julio de 2025, el 39,0% se volvió a afiliar a alguna isapre para septiembre, mientras que el 61,0% restante no tiene afiliación vigente. Este porcentaje muestra un aumento en la tasa de permanencia en comparación con el año anterior, donde solo el 31,4% de quienes terminaban contrato volvían a afiliarse.

En cuanto al perfil demográfico de los beneficiarios, el 58,9% de los cotizantes son hombres y el 41,1% son mujeres. Sin embargo, en el caso de las cargas, el 57,3% son mujeres y el 42,7% hombres. Además, el 52,6% de los cotizantes tiene entre 35 y 54 años, mientras que en las isapres cerradas, predominan los beneficiarios mayores de 64 años, que representan el 42,3%.

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